Аденома простаты
Если у Вас есть простата…
Если Вам повезло и Вы мужчина, то наверняка у Вас есть простата!
Простата — непарный орган, по форме и размерам напоминающий каштан, функция и состояние которого зависит от уровня мужских половых гормонов, да и сама предстательная железа отвечает за образование активной формы тестостерона, благодаря наличию в ней особой ферментной системы. Простата располагается под мочевым пузырем и со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата вместе с бульбоуретральными железами и семенными пузырьками образует секреты, которые выбрасываются при семяизвержении и являются составной частью эякулята.
Таким образом, месторасположение предстательной железы в организме мужчины и особенности ее физиологии определяют ее ведущее значение при акте мочеиспускания, в осуществлении половой и репродуктивной функции. Недаром простату называют «вторым сердцем мужчины»!
Если у Вас есть простата, она может болеть. Не допустите болезней Вашей простаты!
Аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты — симптомы
Аденома простаты является широко распространенным заболеванием, поражающим мужчин старше среднего возраста. Ликвидация многих инфекционных заболеваний и прогресс в лечении болезней сердечно-сосудистой системы привели к значительному увеличению количества пожилых мужчин.
Если в 1950-х годах аденома простаты и ее осложнения часто являлись причиной смерти, то на протяжение последних десятилетий в развитых странах отмечается значительное снижение смертности, связанной с таким заболеванием, каким является аденома простаты. В этих странах лечение направлено на улучшение качества жизни посредством освобождения от симптомов заболевания и редко касается сохранения жизни.
Принято выделять обструктивные и ирритативные симптомы, которые вызывает аденома простаты. К обструктивным симптомам (симптомы нарушения оттока из мочевого пузыря) относятся: затруднение в начале акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ирритативные симптомы (симптомы раздражения) включают учащенное мочеиспускание, никтурию (ночное мочеиспускание), императивные (повелительные, которые невозможно контролировать) позывы к мочеиспусканию и дизурию (болезненное мочеиспускание).
Аденома простаты и ночное мочеиспускание
«Аденома, дай поспать!»
Мочеиспускание ночью с пробуждением во время сна является одним из самых распространенных симптомов при таком заболевании как аденома простаты. Ночное мочеиспускание доставляет беспокойство не только мужчине с наличием этого симптома, но и его жене и близким людям. После многократных ночных пробуждений мужчина чувствует себя не отдохнувшим, раздражительным, ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать внимание на важных для него вещах. Страдает работа, обостряются взаимоотношения с близкими людьми. Действия, требующие особого внимания, как управление автотранспортом, становятся просто опасными. Мочеиспускание ночью может привести к травмам и даже переломам из-за падений вследствие недостаточного пробуждения и плохой освещенности. И во всем виновата аденома простаты!
Острая задержка мочи и аденома простаты
Острая задержка мочи — инфаркт для «второго сердца мужчины»
Острая задержка мочи – драматическое осложнение, развивающееся у больных с диагнозом аденома простаты, чрезвычайно болезненное и беспокоящее больного и требующее проведения безотлагательных мероприятий, как это бывает при инфаркте миокарда. Инфаркт — это не только образное сравнение, исследователи обнаружили наличие микроинфарктов в простате в 85% случаев изучения препаратов предстательной железы у мужчин с острой задержкой мочи.
Острая задержка мочи является частым осложнением течения заболевания аденома простаты и встречается у значительного числа больных (большинство авторов приводят показатель в пределах от 0,5 до 7,4%).
Разрастание аденомы приводит к тому, что отдел мочеиспускательного канала, проходящий сквозь предстательную железу, превращается в сдавленный искривленный, вытянутый в длину канал, что создает механические препятствия к оттоку мочи. Помимо механического фактора в развитии задержки мочи не последнюю роль играют отек простаты и избыточное раздражение альфа-адренорецепторов (разновидность нервных рецепторов) предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Важным фактором в развитии острой задержки мочи является перерастяжение мочевого пузыря.
К факторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи, относятся:
Камни мочевого пузыря и аденома простаты
Камни мочевого пузыря редко являются самостоятельным заболеванием и, как правило, являются следствием или сопутствуют мочекаменной болезни и всем состояниям, при которых нарушается опорожнение мочевого пузыря (наиболее частым заболеванием является аденома простаты). Камень может первично образовываться в мочевом пузыре на фоне нарушенного опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается наличием остаточной мочи, либо камень, спустившийся из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, не выходит наружу, а остается в мочевом пузыре, продолжая увеличиваться со временем в размерах.
Крупные камни могут практически не беспокоить человека, проявляясь чувством тяжести, болью внизу живота, либо появлением крови в моче после физической активности. Мелкие камни доставляют больше беспокойства их обладателю, поскольку во время акта мочеиспускания могут вклиниваться во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, перекрывая отток мочи из мочевого пузыря. Последнее состояние может перейти в задержку мочи, которая требует оказания срочной врачебной помощи, либо камень самостоятельно перемещается в полость мочевого пузыря и мочеиспускание восстанавливается.
Аденомэктомия при аденоме простаты — старая операция — новые взгляды
В настоящее время в связи с развитием высоких технологий и появлением новой современной аппаратуры для лечения пациентов с аденомой простаты операция, носящая название «аденомэктомия», если не утратила свое значение, то, во всяком случае, была отодвинута на второй, или даже задний план.
Еще 30 лет назад аденомэктомия являлась основной, если не единственной, операцией, которая выполнялась у больных с диагнозом аденома простаты на территории бывшего СССР. Операция аденомэктомия выполнялась и выполняется различными подходами.
Самой распространенной является так называемая чреспузырная аденомэктомия, которая среди пациентов иногда называется «полостной операцией» (возможно потому, что при этом вскрывается полость мочевого пузыря).
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — тоже операция
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется при таком заболевании как аденома простаты и представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты заключается в удалении аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны интереса, где располагается аденома простаты (граница мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), под контролем зрения выполняют удаление аденомы простаты. Удаление аденомы осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты требует хорошей видимости, которая обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Одна из возможных проблем во время операции заключается в том, что при удалении тканей аденомы вскрываются кровеносные сосуды, кровотечение из которых нарушает видимость. Поэтому во время операции требуется остановка кровотечения для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – точная анатомическая операция, которая проводится под контролем зрения в известных анатомических ориентирах. Вопрос в том, чтобы, во-первых, знать эти ориентиры, во-вторых, уметь отличать одни ткани от других, и, в третьих, иметь хорошую видимость во время операции. При выполнении этих условий можно рассчитывать на хороший и долговременный результат операции.
После операции на протяжение 1 мес. рекомендуют ограничить физические нагрузки, сидячее положение и исключить половую жизнь ( это может спровоцировать кровотечение из места удаленной аденомы).В течение 2-3 месяцев, как правило, восстанавливается ритм мочеиспусканий. Если мужчина ведет половую жизнь, надо быть готовым к тому, что практически у 100% пациентов после трансуретральной резекции (ТУР) развивается ретроградная эякуляция (то есть во время семяизвержения сперма выбрасывается не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь). Ретроградная эякуляция не рассматривается как осложнение ТУР простаты, а является, скорее, закономерным результатом ее. После операции сама предстательная железа остается и может болеть всеми болезнями, присущими простате – простатит, опухолевые заболевания предстательной железы. Поэтому в дальнейшем необходим контроль состояния простаты с помощью пальцевого исследования через прямую кишку, периодическое определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и при необходимости проведение ультразвукового исследования (УЗИ).
Лазерная вапоризация аденомы простаты.
Традиционные методы хирургические вмешательства в лечении аденомы простаты — открытая позадилонная и чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты), в ходе которых устраняется обструкция мочеиспускательного канала, восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Однако недостатком данных операций является их травматичность, длительный послеоперационный период, кровопотеря, требующая зачастую переливания крови, что не позволяет выполнять ее у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями свертывающей системы крови.
На сегодняшний день большой популярностью начал пользоваться новый, малоинвазивный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – лазерная вапоризация. Во время такой операции разрезов не делается, а вся процедура проводится через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов.
Лазерная вапоризация предстательной железы имеет ряд преимуществ по сравнению с трансуретральной резекцией простаты (ТУР) и открытой аденомэктомией.
Снижение риска кровотечений. Низкая кровопотеря при лазерной вапоризации, делает ее лучшим вариантом хирургического лечения аденомы простаты для людей, которые принимают препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или у которых есть нарушение свертывания крови.
Короткие сроки госпитализации. Лазерная вапоризация простаты может быть выполнена в условиях стационара 1-2 дня. Другие методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты, такие как ТУР или открытая аденомэктомия могут потребовать длительного пребывания в стационаре.
Быстрое восстановление. Восстановление после лазерной вапоризации обычно занимает значительно меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.
Меньшая необходимость в установке катетера. После ТУР простаты и открытой аденомэктомии мочевой пузырь обычно дренируется трубкой через брюшную стенку (цистостома) или катетером для выведения из него мочи на срок до 2-3 недель. При лазерной вапоризации, катетер, как правило, устанавливается на срок до 4-5 суток.
Методика лазерной вапоризации сохраняет в себе все преимущества «Золотого стандарта» в лечении аденомы простаты, а так же имеет ряд существенных преимуществ:
- минимальный риск развития ТУР-синдрома;
- практически полное отсутствие интра- и послеоперационного существенного кровотечения;
- хорошая визуализация операционного поля;
- возможность выполнения операции у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией на фоне приёма антикоагулянтов и больных с искусственным водителем ритма и/или протезированным сердечным клапаном;
- меньшие сроки дренирования мочевого пузыря и, соответственно, меньшая частота катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей;
- возможность комбинации с ТУР позволяет оперировать больных с большими объёмами предстательной железы;
- легкая переносимость операции больными;
- практически полное отсутствие болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде позволяет отказаться от наркотических анальгетиков и существенно уменьшить применение других обезболивающих препаратов.
Выпариванию и энуклеации подвергаются только васкуляризированные участки органа, а не его строма. Глубина проникновения лазерного излучения составляет не более одного миллиметра, поэтому ткани вапоризируются слоями, а энуклеация производится сразу большими массивами ткани опухоли с минимальной кровопотерей.
В Центре Современной Урологии используется, разработанный компанией «Дорнье» (Германия), лазер Medilas D UroBeam обладает высокой мощностью и оптимизирован для абляции тканей простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Эта минимально инвазивная процедура осуществляется в условиях больницы или хирургического центра под спинальной или общей анестезией. Новейшая технология UroBeam в сочетании с мощностью 250 Вт и характеристиками поглощения излучения с длиной волны 940 нм делают этот лазер идеальным средством для снижения симптомов ДГПЖ при минимальных побочных эффектах.
1 Диодный лазер с пиковой мощностью 250 Вт (длина волны 940 нм)
2 Новейшая технология UroBeam
3 Непрерывный или импульсный режим работы
4 Система защиты световодов (LPS) для повышенной безопасности
Преимущества для пациента и врача
1 Сокращение времени пребывания в больнице
2 Установка катетера требуется лишь на некоторое время
3 Надежный гемостаз
4 Высокая скорость удаления ткани простаты
5 Возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты
Технологические преимущества
1 Оптимальная длина волны 940 мкм для удаления тканей независимо от их васкуляризации;
2 Эффективно удаляет рубцовые и ранее подвергавшиеся различным воздействиям ткани;
3 Уникальные световоды с «боковым прижиганием»;
4 Режим Fibertom.
Аденома простаты и термотерапия
Определенная роль среди методов альтернативного лечения пациентов с диагнозом аденома простаты отводится термическому воздействию на предстательную железу. Под гипертермией подразумевается тепловое воздействие путем использования микроволн с повышением температуры внутри предстательной железы до 45 град. Цельсия. Источник энергии может располагаться как в прямой кишке, так и в мочеиспускательном канале в зоне предстательной железы. Термотерапия сопровождается повышением температуры внутри предстательной железы выше 45 град. Цельсия, при этом источник энергии располагают внутри мочеиспускательного канала.
Электромагнитные волны генерируются в современных аппаратах в микроволновом диапазоне. Радиоволны, создающие температуру выше 45 град. ведут к макроскопическому некрозу (омертвению ткани) и воспалительной инфильтрации, которые впоследствие эволюционируют в фиброз, что сопровождается уменьшением объема простаты и улучшением оттока мочи из мочевого пузыря.
Простатит, аденома предстательной железы. Операция? Нет!
Увеличение предстательной железы, находящейся в области шейки мочевого пузыря — естественное возрастное изменение у мужчин. Во многих случаях увеличение сопровождается сужением уретры, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Эта неспособность нормального мочеиспускания может быть причиной дискомфорта, стрессов, неудобств и нарушения нормального образа жизни. Однако, в некоторых случаях оно может привести к более серьезным проблемам, таким как хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.
Лечение простатита, аденомы предстательной железы в клинике на аппарате Темпро, известного израильского производителя высокоэффективной современной медицинской аппаратуры «Direx». В начальной стадии заболевания сложность в точной постановке диагноза объясняются, в основном, тремя факторами:
симптомы в начале слабо выражены, могут быть незамечены на ранних стадиях и могут быть отнесены к другим причинам, таким как погода, большое количество выпитой жидкости, простуда и т.д.;
у мужчин есть тенденция относить подобные симптомы за счет возрастных процессов;
мужчины имеют тенденцию откладывать визит к врачу, даже, когда они сознают, что что-то не в порядке и считают, что нет ничего серьезного.
Проверьте себя, если один или несколько симптомов вы наблюдаете у себя — не откладывайте визит в нашу клинику!
- Более частая необходимость мочиться в течение дня, иногда с задержкой перед началом акта мочеиспускания;
- Учащения ночных позывов;
- Трудности начать мочеиспускание, особенно сразу после сна;
- Слабый поток мочи;
- Чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания, сопровождаемое невозможностью мочиться в данный момент;
- Капание мочи после того, как вы думаете, что перестали мочиться;
- Недержание мочи;
- Наличие крови в моче;
Нашей концепцией является лечение не болезни, а пациента. Не отдельного, заболевшего органа, а организма, как системы в целом. Прием, обследование, лечебные процедуры проводятся в максимально комфортной и доброжелательной обстановке.
Клиника гарантирует соблюдение принципов врачебной этики и конфиденциальность полученной информации.
Приходите, мы поможем Вам!
В клинике «Центра современной урологии» применяется трансуретральная радиочастотная терапия больных, страдающих хроническими простатитами и аденомой предстательной железы. Трансуретральная гипертермия аппаратом Темпро является альтернативным методом лечения пациентов страдающих заболеваниями предстательной железы. Клинические исследования системы проводились в крупных центрах таких стран как Великобритания, Германия, Бельгия, Россия, Голландия, Испания, Франция, Израиль, Канада и Япония. Результаты этих исследований были опубликованы в авторитетных журналах таких, как Europian Urology, World Journal of Urology, Japanese Journal of Endourology, ESWL, а также включены в повестку дня различных международных урологических конференций.
Термотерапия предстательной железы — нехирургический метод, используется для ограниченного разрушения ткани предстательной железы. В результате клеточного некроза происходит «сморщивание» железы, и высвобождения суженной части уретры возле шейки мочевого пузыря, являющейся причиной нарушения мочеиспускания. Несмотря на то, что в ряде случаев отмечалось облегчение симптомов сразу после процедуры, настоящее клиническое улучшение, как правило, наступает примерно через 4 недели, в период разрушения клеточного некроза.
Сравнительные характеристики методов лечения
|
Аденомэктомия и ТУР |
Лечение на аппарате Темпро («Direx») |
| Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличие послеоперационного ухода | Процедура, не требующая оперативного вмешательства, общей анестезии и дополнительного специального оснащения и ухода |
|
Время выздоровления |
|
| Время нахождения в стационаре 15-21 день, амбулаторная реабилитация — 1,5-2 месяца | После прохождения процедуры нахождение в стационаре и дополнительная реабилитация не требуется |
|
Побочные эффекты |
|
|
|
|
Летальность |
|
| Увеличивается с возрастом | отсутствует |
Термотерапия предстательной железы улучшает самочувствие у пациентов в 85% случаев. Это терапевтическая процедура, не требующая общей анестезии. Система «Термекс-2» управляется и контролируется компьютером. Сеанс лечения проводится амбулаторно, под наблюдением профессионального персонала клиники в течении 1-2 часов.
В нашей клинике применяется комплексная программа обследования пациентов — оценка степени выраженности клинических симптомов , исследования секрета предстательной железы, оценка размеров простаты методом УЗИ и ТРУЗИ, объема остаточной мочи, компьютерная урофлоуметрия, тест на ПСА.
Аденома простаты — естественное течение заболевания
«Что будет, если не лечиться?»
Аденома простаты – заболевание, неразрывно связанное с возрастом. Несмотря на то, что заболевание в целом не угрожает жизни мужчины, его проявление в виде нарушенного мочеиспускания – симптомов нижних мочевых путей (СНМП), существенно снижает качество жизни. Симптомы нарушенного мочеиспускания обусловливают обращение к врачу 30% мужчин после 65 лет.
Аденома простаты характериазуется многофакторной этиологией. В настоящее время не существует строгих доказательств того, что курение, вазорезекция, избыток питания или алкоголь увеличивают риск развития такого заболевания как аденома простаты. Существует некоторая корреляция между такими заболеваниями как гипертензия (повышение артериального давления), сахарный диабет и аденома простаты, однако поскольку все эти состояния сопровождают старение, возможно простое их сочетание. Недавно было отмечено, что сахарный диабет и аденома простаты встречаются совместно чаще, чем это можно было бы ожидать при простом совпадении. Единственными доказанными факторами, влияющими на развитие заболевания — аденома простаты, являются возраст и нормальное функционирование яичек.
В тексте использованы материалы с