Из глубины тела
В клиническом центре «Медиаль» Ижевска производится широкий спектр цифровых эндоскопических исследований.
Развитие технической мысли привело к тому, что на Земле практически не осталось глубин, куда бы не заглянул пытливый глаз человека. Глубины его собственного тела не исключение. С изобретением эндоскопа врачи получили возможность проникать в самые потаённые места человеческого организма без хирургического вмешательства. Эндоскопия – очень востребованный метод диагностики и лечения. Сегодня эндоскопические исследования желудка и кишечника являются обязательными перед операциями на желчном пузыре, органах малого таза у женщин и даже на сердце. Например, замену сустава ортопеды не проводят без гастроскопии. Почему? «Эти манипуляции сопровождаются массированным медикаментозным лечением, и надо выяснить, готова слизистая к этому или нет», – объясняет врачэндоскопист клинического центра «Медиаль» Владимир МИХАЙЛОВ.
Специалист рассказал о том, какие возможности сегодня открывает перед врачами и пациентами эндоскопия, как далеко шагнула эта область медицины в своём развитии и как правильно подготовиться к исследованию.
Владимир Александрович, объясните, пожалуйста, что такое эндоскопия и какие органы можно обследовать с её помощью?
– Эндоскопия – это малоинвазивный метод обследования полых органов человеческого тела через естественные отверстия. Эндоскопически можно обследовать органы дыхания: трахею, главные бронхи, долевые бронхи. Эндоскопия применяется для определения состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Этот вид исследований имеет название гастроскопия. Колоноскопия – это эндоскопический метод обследования толстой кишки, начиная с анального канала и заканчивая куполом слепой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки. При помощи эндоскопа доктор может заглянуть даже в тонкий кишечник. Врачи-урологи клинического центра «Медиаль» также проводят эндоскопию мочевого пузыря, мочеточников, обследуют почечные лоханки.
В чём преимущество эндоскопии как метода исследования внутренних органов?
– На сегодня эндоскопия остаётся единственным скрининговым методом, позволяющим увидеть структуру слизистой, её цвет, рельеф, наличие или отсутствие сосудистого рисунка (выраженного или, наоборот, атрофичного) и обнаружить изменения, которые нельзя выявить при помощи других инструментальных методов, таких как рентген или компьютерная томография. Это могут быть эрозии, язвенные поражения.
Какие ещё возможности есть у данного метода?
– На эндоскопии можно обнаружить нарушения формы органа, например, вследствие сдавливания извне. Метод позволяет выявить любые новообразования, которые могут развиваться в полых органах: полипы, опухоли. При необходимости процесс диагностики можно сочетать с биопсией. Если во время процедуры эндоскопист обнаружил какой-то дефект на слизистой органа или новообразование, он может тут же взять один или несколько фрагментов ткани (это зависит от величины и характера объекта) для гистологического исследования. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта, кроме того, что само исследование длится чуть дольше. Эндоскопия также проводится в лечебных целях. После того как гистологическая картина становится ясна, эндоскопист может удалить новообразование, но при определённых условиях. Например, гиперпластический полип в желудке мы трогать не будем. Современные исследования говорят о том, что если его убрать, то с большой долей вероятности произойдёт рецидив с дополнительным разрастанием тканей. Из желудка удаляются в основном аденомы, из толстой кишки – аденоматозные полипы разных размеров и форм. Злокачественные опухоли также можно удалять эндоскопически, но при условии, что новообразование не пророслоза слизистую оболочку органа. Если опухолевые клетки начали прорастать в мышечный слой и дальше, то к делу должны подключаться хирурги. В этом случае опухоль можно удалить только при помощи полостной операции, но и её можно сделать лапароскопически, то есть малым доступом. Эндоскопия шагнула достаточно далеко вперёд. Метод позволяет проводить любые манипуляции со слизистой органа и избавляет от необходимости делать полостную операцию. Например, при язвенном кровотечении золотым стандартом лечения на сегодня является эндоскопическое клипирование сосудов, когда при помощи специального инструмента на сосуды накладываются миниатюрные зажимы. Обычным делом является эндоскопическое удаление инородных тел из верхних отделов желудочнокишечного тракта и дыхательных путей. Недавно я извлекал из верхнедолевого бронха пациента ягоду брусники. Мужчина вдохнул её, ягода попала в дыхательные пути и полностью заткнула бронх. Однажды достал острую свиную косточку треугольной формы из устья пищевода, зубной протез – из желудка.
Насколько широкий спектр заболеваний можно обнаружить при помощи эндоскопии?
– При помощи эндоскопии можно обнаружить всё, что может быть источником боли в данном органе. Единственное условие, надо понимать, что у каждой болезни есть латентный, или скрытый, период, когда внешне она себя не проявляет, и эндоскопист не видит никаких патологических изменений. Например, на первом этапе своего развития гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод (характерным симптомом этого заболевания является изжога), зачастую не сопровождается изменениями слизистой кардиального жома – клапана, отделяющего желудок от пищевода, и самого пищевода. Поэтому необходимо рассматривать всё в комплексе – и протокол инструментального исследования, и жалобы больного, сопоставлять одно с другим и делать выводы.
Противопоказания к эндоскопии существуют?
– Да, у метода есть противопоказания. Эндоскопию нельзя делать при острых нарушениях кровообращения – на острой стадии инфаркта миокарда и острой стадии инсульта, а также пациентам в терминальном состоянии, когда люди агонизируют или находятся в состоянии клинической смерти.
Как подготовиться к эндоскопическому обследованию?
– Эндоскопия желудка не требует никакой особенной подготовки, кроме голода. Обычно рекомендуют не есть как минимум 8 часов до процедуры. Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до процедуры, чтобы подготовить кишечник. Для этого назначается специальная диета, из рациона исключается ряд продуктов, прежде всего с семечками, потому что семечки надолго застревают в кишке. Вместе с этим человек пьёт препарат, который позволяет очистить кишечник принудительно. Перед бронхоскопией так же, как перед гастроскопией, нельзя ни есть, ни пить (за исключением экстренных случаев), поскольку введение эндоскопа вызывает рвотный рефлекс, и человек может вдохнуть содержимое своего желудка.
Как долго происходит восстановление после эндоскопии? Есть ли какие-нибудь ограничения после процедуры?
– Восстановление происходит достаточно быстро. Эндоскоп может оставлять на слизистой небольшие царапинки, потому что трубка, которая вводится в полости человеческого организма, достаточно жёсткая. Но эти повреждения настолько поверхностные, что организм не испытывает никаких неудобств. Единственное, что они могут слегка кровоточить после процедуры, но не более того. Что касается ограничений. Для того чтобы снизить болевые ощущения, при бронхо- и гастроскопии глотка орошается лидокаином. Он обезболивает глотку – человек перестаёт контролировать процесс глотания, поэтому мы не рекомендуем пить и есть в течение 20-30 минут после процедуры, пока заканчивается действие лидокаина. При мне несколько раз люди закашливались из-за того, что вода, которую они жадно начинали пить, попадала «не туда». С этим надо быть осторожнее.
Как проводится исследование? Насколько далеко эндоскопия продвинулась в плане технологий?
– Процедура проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с камерой на конце. Доктор вводит эндоскоп в полость внутреннего органа через естественные отверстия (в желудок – через рот и пищевод, в бронхи – через гортань, в кишечник – через анальный канал) и осматривает его. В связи с цифровизацией эндоскопия поднялась на качественно новый уровень. Сейчас изображение с камеры эндоскопа выводится на экран. Современные видеосистемы обеспечивают чёткость и предельную детализацию изображения. Цифровые технологии позволяют максимально увеличивать картинку при неизменной чёткости изображения. Эндоскописты сейчас могут применять узкоспектральные методы исследования, благодаря чему структуры ткани просматриваются более чётко. Видеоэндоскопия хороша ещё тем, что она позволяет записать процесс исследования от начала до конца. Пациенту можно отдать флэшку с записью, а он, в свою очередь, покажет её другому врачу. Гораздо правильнее посмотреть видеозапись, чем читать протокол исследования. Кроме того, видеофиксация позволяет наблюдать за состоянием пациента в динамике. В клиническом центре «Медиаль» все эти возможности обеспечиваются за счёт суперсовременной техники. Для проведения исследований в центре используется эндоскопическая система SonoScape HD-500. Это одна из последних разработок в эндоскопической технике.
Спешите воспользоваться специальным предложением! Видеогастроскопия вместе с видеоколоноскопией под седацией стоит всего за 12 900 рублей.
Мы рекомендуем сделать эти две процедуры одновременно по нескольким причинам:
- — это сэкономит ваше время, ведь понадобится всего один визит в клинику;
— вам не придется по отдельности готовиться к двум разным процедурам;
— благодаря наркозу оба исследования пройдут быстро, безболезненно и комфортно.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Текст подготовила Татьяна Иванцова