Лечение варикоза
В клинике Медиаль быстро и эффективно решают проблему варикозного расширения вен.
Каждое утро мы вскакиваем с постели и несёмся навстречу новому дню, перебирая в голове мысли о предстоящих делах и, естественно, не задумываясь о своих ногах, воспринимая их как нечто само собой разумеющееся. Здоровье ног тревожит нас, когда они теряют былую лёгкость, устают, гудят, болят. Когда уже они не дают нам покоя, а не мы им. Причиной этого может быть заболевание сосудов нижних конечностей, которое у всех на слуху – варикоз. Но, к сожалению, далеко не все знают о том, что благодаря современным хирургическим методикам справиться с варикозом можно быстро и не отказываясь от привычного образа жизни. Регина Шарифуллина, врач-хирург клинического центра «МЕДИАЛЬ», где успешно оперируют варикозно расширенные вены, рассказала о том, чем опасна варикозная болезнь, почему не стоит бояться операции на расширенных венах и какого результата она позволяет достичь.
Регина Радисовна, что такое варикоз? На что обычно жалуются пациенты, которые приходят к вам на приём?
– Варикозная болезнь вен нижних конечностей – хроническое прогрессирующее заболевание венозной стенки. Отток крови из нижних конечностей – сложный физиологический процесс. Чтобы он протекал нормально, «лифтовая система», поднимающая кровь от ног к сердцу, должна функционировать без сбоев. Под воздействием ряда факторов венозные сосуды расширяются, клапаны перестают смыкаться, и кровь начинает застаиваться в нижних конечностях. Человек начинает замечать усталость и дискомфорт в ногах. Как правило, пациенты рассказывают о том, что под конец дня им хочется куда-нибудь деть свои ноги, хочется лечь и поднять их повыше, что ночью им спокойно не лежится: хочется помассировать ноги, сделать контрастный душ. На начальной стадии варикоз визуально никак не проявляется. Со временем могут появляться небольшие сосудистые звёздочки, отёки. Многих пациентов беспокоят сильные ночные судороги. С развитием болезни над поверхностью кожи проступают изменённые вены, которые могут превращаться в огромные гроздевидные конгломераты расширенных сосудов.
В чём причина варикоза?
– Ослабление венозной стенки может быть обусловлено наследственной предрасположенностью к варикозной болезни, избыточным весом, курением. Стоячая и тяжёлая физическая работа могут быть фактором риска развития варикоза. Очень многие женщины отмечают появление варикозной болезни после беременности и родов. Жалобы, характерные для варикозной болезни, могут появляться у женщин, которые принимают гормональную терапию по части гинекологии.
Очень часто больные варикозом боятся идти на операцию и оттягивают этот момент. Почему не стоит откладывать лечение?
– Любое оперативное вмешательство должно быть своевременным и плановым. Если человек испытывает дискомфорт, его мучают отёки, судороги, боль в ногах, и если УЗ-исследование подтвердило недостаточность венозных клапанов, значит, у него есть все показания к операции. Сейчас существуют прекрасные методики, которые позволяют выполнить операцию на варикозно расширенных венах без больших разрезов. Одна из них – эндовенозная лазерная коагуляция. Чем раньше её сделать, тем меньше объём вмешательства и тем больше шансов обойтись местной анестезией.
При появлении на поверхности кожи расширенных вен объём оперативного вмешательства увеличивается: приходится также удалять поражённые варикозом подкожные вены. В таких случаях местной анестезии уже недостаточно – приходится прибегать к другим вариантам обезболивания, которые требуют полной госпитализации. Поэтому чем раньше пациент задумается об операции, тем быстрее пойдёт процесс выздоровления, и тем эстетичнее будут выглядеть ноги после лечения.
Даже если в данный момент времени варикозная болезнь не приносит дискомфорта, её нужно лечить, потому что невозможно предугадать, когда резервы организма иссякнут, и начнётся развитие осложнений. При варикозе многократно повышается риск формирования тромбов, что является жизнеугрожающим состоянием.
Запущенная варикозная болезнь также чревата развитием варикозной экземы и формированием язвенных дефектов. Нарушение оттока крови из нижних конечностей приводит к её застою, там накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, питание тканей ухудшается. Особенно сильные нарушения происходят в системе микроциркуляции кожи и подкожной клетчатки, из-за чего нарушается процесс регенерации. Кожа уплотняется, срастается с подкожной клетчаткой, развивается экзема. На коже появляются покраснение, зуд и шелушение. Зуд бывает настолько нестерпимый, что даже не даёт спать по ночам.
На фоне такого состояния мельчайшее повреждение кожи может стать причиной развития трофических язв – дефектов кожи, которые очень долго не заживают. Трофические язвы болят и доставляют пациентам много проблем, так как им необходимы постоянные перевязки, а это дорогостоящие материалы и бесконечные походы в поликлинику. Трофические язвы также чреваты присоединением вторичной инфекции, которая утяжеляет течение заболевания. Подчас пациентам приходится назначать антибактериальную терапию в виде таблеток. При таком состоянии процесс заживления после операции на варикозно расширенных венах протекает очень медленно.
При назначении операции специалисты оценивают степень пользы и риска, которые влечёт за собой хирургическое вмешательство. Какие анализы и исследования проходят пациенты перед операцией на венах?
– Непосредственно перед операцией мы выясняем, чем человек болел, есть ли у него хронические заболевания, на что он жалуется в данный момент, какие обследования проходил и т.д. Если пациент ни на что не жалуется либо у него есть хроническое заболевание, которое он контролирует, мы назначаем ему клинический минимум анализов и диагностических исследований, необходимых для оценки состояния здоровья. При обнаружении каких-либо отклонений человек направляется на дообследование. Дополнительные исследования назначаются также пациентам, пережившим какие-либо острые состояния либо никогда ранее не обследовавшимся, но в силу возраста находящимся в группе риска по ряду заболеваний.
Потом пациент идёт на приём к анестезиологу-реаниматологу. Врач осматривает его, изучает данные анамнеза, результаты анализов и диагностических исследований, выбирает оптимальный вариант анестезии и, чтобы человек был спокоен, отвечает на его вопросы. Консультация анестезиолога-реаниматолога – это важная часть подготовки к операции. Многие пациенты испытывают страх перед анестезией, а, как известно, страх рождается от незнания. После общения с врачом страх проходит, и пациент спокойно идёт на операцию.
В чём суть операции на расширенных венах?
– Раньше операция на варикозно расширенной вене сводилась исключительно к тому, что в неё вводили специальный зонд, и она «выкручивалась», полностью удалялась из организма. Сейчас к таким травматичным, тяжёлым с точки зрения последствий методикам хирурги стараются не прибегать. Выбор методики зависит от стадии варикоза, состояния пациента, перенесённых им заболеваний, и если ситуация позволяет, предпочтение отдаётся малоинвазивной лазерной операции.
Она сводится к тому, что в просвет сосуда через тонкий катетер вводится лазерное волокно чуть толще лески, которое воздействует на вену изнутри. По сути, происходит ожог внутренней стенки сосуда. Дальше на прооперированную ногу надевается компрессионный трикотаж, обожжённая вена сдавливается, происходит процесс «склеивания» сосуда, и со временем он превращается в соединительно-тканый рубец.
То есть те вены, которые выступают над поверхностью кожи, полностью исчезают после лазерной операции?
– Нет, методика эндовенозной лазерной коагуляции для удаления подкожных вен не используется. Если воздействовать на них лазером, могут быть ожоги, а дальше – келоидные рубцы. Для удаления подкожных вен проводится минифлебэктомия. Это также малоинвазивная процедура, в ходе которой хирург делает проколы размером 2-3 мм, отсекает поражённые варикозом подкожные вены и достаёт их крючком.
Как быстро человек восстанавливается после операции?
– Если объём вмешательства был небольшой, то после процедуры мы переводим пациента в дневной стационар, наблюдаем его какое-то время и отпускаем домой. Это занимает около 2-3 часов. Как показывает практика, даже после небольшого вмешательства пациентам комфортнее оставаться под наблюдением, чем сразу вставать на ноги и куда-то бежать. Если операция предстоит более объёмная, мы предлагаем пациенту остаться в стационаре на ночь. Это даёт возможность понаблюдать за его состоянием, при необходимости сделать обезболивание и дополнительную перевязку. Наутро пациент уходит домой.
В течение первых двух недель после операции человек испытывает небольшой болевой синдром, который не мешает жить полноценной жизнью. Единственное, о чём мы предупреждаем пациентов, это о необходимости давать ногам как можно больше отдыха. Весь процесс заживления и восстановления занимает в среднем полтора-два месяца. За это время следы от операции проходят, и ноги становятся красивыми.
Важно то, что после операции качество жизни пациентов меняется к лучшему. Мгновенно проходит чувство тяжести и дискомфорт в ногах. Спустя какое-то время женщины даже могут носить каблуки, но не постоянно, потому что они создают повышенное напряжение в ногах. Если для повседневной носки женщина всё-таки выбирает обувь на каблуке, то он должен быть не выше 6-7 см.
Время попрощаться с сосудистыми звёздочками.
Сосудистые звёздочки, или телеангиэктазии, далеко не всегда являются симптомом варикоза. У девушек и женщин они появляются на фоне гормональных изменений, во время беременности и родов. Сосудистые звёздочки могут быть особенностью организма. У пациентов с дисплазией соединительной ткани они могут появляться не только на ногах, но и на всём теле. Локальное расширение сосудов может вызывать тяжёлая физическая работа. Их можно убирать путём склерозирования – введения специального препарата (склерозанта) в расширенные вены.
Врачи-хирурги клинического центра «Медиаль» имеют успешный опыт склерозирования сосудистых звёздочек. Этот метод позволяет удалить их за одну процедуру. Она длится около получаса. После окончания манипуляций пациент надевает компрессионный трикотаж и уходит, продолжая вести обычный образ жизни, за исключением больших физических нагрузок и посещения бани/сауны. Через неделю об этих ограничениях можно забыть. Если одной процедуры недостаточно (врачи ограничены определённой дозой склерозанта, которую можно ввести одномоментно), чтобы удалить все сосудистые звёздочки на ногах, в течение 2-3 недель склеротерапию можно продолжить.
Осень и зима – самое подходящее время для удаления сосудистых звёздочек. Во-первых, летом в компрессионном трикотаже жарко. Во-вторых, после склерозирования нежелательно загорать, так как под воздействием солнечных лучей на ноге, куда вводился склерозант, могут появиться пигментные пятна. Чаще всего они проходят, но вызывают у пациенток тревогу. Врачи рекомендуют удалять сосудистые звёздочки в холодное время года, когда ноги не подвергаются воздействию солнца, а компрессионный трикотаж не доставляет дискомфорта.
В нашем клиническом центре «Медиаль» действует специальное предложение на лечение варикозной болезни. Процедуру лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно пройти по стоимости 29 900 рублей. В стоимость также входят анализы, послеоперационное наблюдение и компрессионный трикотаж.
Текст подготовила Татьяна Иванцова