Опущение и выпадение матки и других женских половых органов

Опущение, или пролапс, матки и других женских половых органов – это патология, при которой органы малого таза опускаются ниже их анатомической границы. С такой проблемой к гинекологу обращаются женщины разных возрастов. Заболевание легко диагностируется при осмотре. Угрозы жизни оно не представляет, но сильно снижает качество жизни женщины, и в зависимости от степени выраженности влечет за собой дискомфорт и нарушение функций органов. Крайняя стадия патологии – выпадение матки, когда за пределы половой щели выходят и тело, и шейка.

Симптомы при опущении матки

На ранних стадиях признаки бывают выражены незначительно. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются, пациентки часто приходят к врачу с такими жалобами:

• дискомфортные ощущения в области влагалища, чувство выпячивания органа из половой щели;
• чувство напряжения в области малого таза, неудобство при ходьбе;
• боли в области копчика, крестца, внизу живота, которые могут усиливаться к вечеру, после поднятия тяжестей, после долгого стояния. Такие боли обычно проходят после сна или отдыха. Важно разграничить эти ощущения с болевым синдромом при поясничном остеохондрозе. Для этого гинеколог может направить пациентку на дополнительную консультацию к неврологу.
• выделение мочи при поднятии тяжести, учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи. Это может быть также пограничной проблемой, при которой в отдельных случаях нужна консультация уролога.
• непроизвольная дефекация либо затруднение опорожнения кишечника;
• снижение качества сексуальной жизни, уменьшение качества оргазма либо его отсутствие.

Причины опущения матки

Есть три основных фактора развития патологии: травмы, поднятие тяжестей и наследственные заболевания.

Травматизация происходит во время быстрых, стремительных или, наоборот, затяжных родов. Также ткани могут повредиться, если рождается крупный ребенок. Имеет место либо разрыв связок и фасций, которые держат органы, либо ослабление тканей. В последнем случае пациентка может ничего не ощущать. Проблема усугубляется со временем, а при наступлении менопаузы, когда в организме перестают вырабатываться эстрогены, в том числе сильно влияющие на  эластичность тканей, может быстро регрессировать. Ткани начинают провисать, происходит опущение, и только тогда женщина с жалобами обращается к врачу.

Процесс может усугубиться, если образ жизни или работа пациентки связаны с поднятием тяжестей. В результате ткани растягиваются еще больше, и появляется явный дискомфорт.

Третьим фактором является дисплазия соединительной ткани. Это свойство ткани к растяжению передается по наследству по женской линии. Само по себе наличие дисплазии не означает, что патология обязательно возникнет. Но в сочетании с вышеописанными факторами процесс действительно может начаться и усугубиться при несвоевременном обращении к врачу.

Лечение опущения матки

Выделяют три уровня поддержки тазовых органов:

• Первый и самый основной уровень – это связки, которые крепятся к сухожильному кольцу вокруг шейки матки и удерживают ее в малом тазу в нормальном положении.
• Второй уровень – это фасции, крепкие соединительно-тканные структуры, которые расположены по передней и задней стенкам влагалища, в верхней части они так же крепятся к сухожильному кольцу шейки матки.
• Третий уровень поддержки – это мышцы промежности. При их повреждении (разрыве или растяжении) ставят диагноз «». Обычно с такой патологией обращаются к гинекологу женщины молодого возраста.

При повреждении связок и фасций может наблюдаться опущение матки, стенок влагалища с выпадением органов, а именно, мочевого пузыря или прямой кишки.

Выделяют 4 стадии опущения, в зависимости от которых врач и выбирает тактику лечения.

• На 1–2 стадии гинеколог выбирает безоперационные методы терапии.
• При наличии жалоб на 2 стадии врач уже может предложить оперативное лечение.
• 3–4 стадии предполагают только хирургическое вмешательство. Даже с учетом всех рекомендаций врача без операции от проблемы избавиться не получится.

Операция при опущении матки

Врачи клиники «Медиаль» проводят операции как с использованием собственных тканей организма пациентки, так и с применением сетчатых имплантов.

При хирургическом вмешательстве с использованием тканей специалист находит дефекты в фасциях и устраняет их, подшивая стенки органов. При операциях, где задействованы сетчатые импланты, дефекты связки или фасции устраняются с помощью сетки. Она заменяет поврежденные ткани, которые должны поддерживать органы. Сетка выполнена из гипоаллергенного медицинского полипропилена, абсолютно незаметного для организма.

Операции выполняют влагалищным или лапароскопическим доступом, в зависимости от конкретной ситуации. При влагалищном доступе часто используется комбинированная методика с применением как сетчатых имплантов, так и собственных тканей. Такой метод используют при лечении женщин молодого возраста. В таком случае большинство дефектов устраняется при помощи собственных тканей пациенток, а сетчатые импланты задействуются в меньшей степени, что впоследствие не снижает качество сексуальной жизни женщины.

В более серьезных ситуациях – на последних стадиях, при рецидивах или если ранее уже была удалена матка в связи с опущением или заболеванием – лапароскопическим доступом вокруг стенок влагалища ставится сеточка со стороны живота. Она фиксируется и надежно держит влагалище внутри. Перед каждой операцией пациентка обследуется тщательным образом.

В клинике «Медиаль» используют уникальное для Удмуртии и соседних регионов оборудование – 3D-лапароскопическая стойку и стойку с изображением формата 4К производства Karl Storz.

3D-визуализация помогает увидеть структуру тканей до мельчайших подробностей, что повышает точность операции и позволяет качественнее выполнять сложные хирургические задачи. Кроме того, после проведения такой операции пациентка быстро восстанавливается и может вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

После операции пациентка проводит в клинике 2 дня, а при выписке получает подробные рекомендации врача по обработке швов, поднятию тяжести, другим ограничениям. При необходимости гинеколог назначает гормональные препараты.

Стоит помнить, что вовремя сделанная операция по устранению дефектов тканей поможет профилактировать дальнейшее серьезное опущение и выпадение матки.