Рак простаты
Рак предстательной железы – одно из наиболее частых и тяжелых заболеваний у мужчин в развитых странах мира. Особенность течения рака простаты в отличие от других опухолей заключается в длительном латентном течении заболевания. Число мужчин, страдающих раком простаты, значительно превышает число диагностированных случаев. По данным аутопсии, в 30-40% случаев раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются у мужчин в возрасте 60 лет, а к 80-летнему возрасту их обнаруживают в 60-70% случаев. Учитывая высокую распространенность заболевания — рак предстательной железы, необходимо изучение факторов, инициирующих трансформацию латентного рака в клинически значимые формы, и разработка мероприятий, предотвращающих этот процесс. Поскольку для течения рака предстательной железы характерен достаточно длительный латентный период, идеальным средством профилактики считают назначение превентивных средств.
Рак простаты — химиопрофилактика
Химиопрофилактика рака заключается в использовании веществ, подавляющих инициацию и/или прогрессию предопухолевых изменений эпителия.
В настоящее время для химиопрофилактики рака предстательной железы предложена большая группа веществ:
— дутастерид (Аводарт) – ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов. Противоопухолевый эффект Аводарта был показан на животных и человеческих моделях in vitro; в крупномасштабном исследовании по профилактике рака простаты частота выявления рака предстательной железы в группе Аводарта оказалась на 24,8% меньше, чем в группе плацебо;
— торемифен относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов – показал снижение риска развития рака простаты;
Простатический специфический антиген (ПСА)
На сегодняшний день простатический специфический антиген (ПСА) является наиболее информативным и достоверным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением аденомы (доброкачественной гиперплазии) и рака простаты.
Простатический специфический антиген является гликопротеином, синтезирующимся в нормальных клетках предстательной желзы и секретируемым в ее протоки. Белок принадлежит к классу сериновых протеиназ из семейства каллекреинов.
За норму условно принят уровень общего ПСА в сыворотке крови 4 нг/мл, хотя и известно, что с возрастом этот показатель увеличивается и существует таблица нормы ПСА для разных возрастных и этнических групп. В последние годы с целью выявления более ранних и излечимых стадий рака предстательной железы общепринятым стало снижение нормы общего ПСА до 2,5 нг/мл.
Кроме определения уровня общего ПСА в диагностике и особенно дифференциальной диагностике рака простаты широко используются показатели различных форм ПСА и их соотношение у пациента. Уровни процентного соотношения различных форм ПСА (свободный/общий) используют для определения вероятности рака простаты при концентрациях общего ПСА в так называемой «серой» зоне (от 2,5 до 10 нг/мл).
Лечение рака простаты
Различают следующие виды рака простаты, которые дают представление об особенностях распространения патологического процесса:
- местно-ограниченный – ограничен пределами капсулы
- местно-распространенный – прорастает в шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки
- диссеминированный (метастатический) – наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах
- инцидентальный – случайно обнаруженный в удаленной ткани аденомы, полученной при операции
- гормонально-рефрактерный – устойчивый к гормонотерапии.
- Форма рака предстательной железы будет определять особенности лечебного подхода.
Биопсия простаты
Трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем широко применяется во всем мире для диагностики рака предстательной железы.
В нашем «Центре современной урологии» биопсия простаты выполняется на самом современном уровне под УЗ-контролем и ректальной анестезией (обезболиванием)
Показаниями к выполнению трансректальной биопсии простаты являются:
- повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в плазме крови;
- обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участков, подозрительных на рак простаты;
- обнаружение гипоэхогенных зон в ткани предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании;
- сочетание вышеуказанных факторов.
- Общепризнано, что биопсия простаты должна выполняться под ультразвуковым контролем. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев биопсия простаты выполняется трансректальным доступом (через прямую кишку).
Оригинальная информация на сайте:
http://prosto-prostata.com.ua/