Влагу на замок
В Ижевске проводят щадящие высокоэффективные операции по поводу стрессового недержания мочи у женщин.
Есть такие деликатные проблемы, которые не несут серьёзной угрозы жизни и здоровью женщины, но очень мешают в повседневной и интимной жизни. Одна из них — недержание мочи при физическом напряжении (ещё его называют стрессовым недержанием мочи), когда при малейшем кашле, чихании, смехе, прыжках, беге и даже быстрой ходьбе у женщины происходит непроизвольное выделение мочи. Естественно, это вызывает дискомфорт, заставляет отказываться от физической активности и просто меняет образ жизни не в лучшую сторону.
Кандидат медицинских наук, врач-уролог клиники «Медиаль» Сергей Древаль рассказал о том, какие причины могут привести к стрессовому недержанию мочи и как раз и навсегда решить эту проблему.
Сергей Васильевич, насколько злободневной является проблема недержания мочи при физическом напряжении у женщин?
— Она заслуживает примерно такого же внимания, как онкологические заболевания. Те или иные формы и виды недержания мочи с разной степенью выраженности встречаются у 30-32% женщин в мире. И, чем старше женщина, тем выше вероятность развития у неё стрессового недержания мочи. Среди пациенток с этим недугом встречаются и женщины в возрасте 30+, но на самом деле состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание, присуще женщинам ближе к 50 годам и старше.
С чем связан этот недуг?
— Причиной недержания мочи при физических нагрузках может стать отягощённый акушерский анамнез, под которым понимаются такие неблагоприятные факторы, как затяжные или, наоборот, слишком стремительные роды, внутриутробная масса тела плода более 4 кг, тазовое предлежание плода, осложнения, развивающиеся во время беременности и родов, допустим, расхождение костей лонного сочленения. Многолетний тяжёлый физический труд и гормональные изменения, связанные с наступлением климактерического периода, часто становятся причиной стрессового недержания мочи. К числу факторов, увеличивающих риск заболевания, можно отнести избыточную массу тела, абдоминальное ожирение, неврологические заболевания, нарушение обмена веществ (особенно сахарный диабет), некоторые хирургические операции.
Недержание мочи — это достаточно деликатная проблема, и, наверное, далеко не каждая женщина готова признаться в ней. Как долго женщины тянут с походом к врачу? К каким осложнениям может привести недержание мочи?
— Чаще всего женщины приходят тогда, когда они теряют столько мочи, что обычных средних гинекологических прокладок не хватает, чтобы чувствовать себя сухой, то есть тогда, когда недержание мочи приобретает ярко выраженный характер. В то же время я доподлинно знаю, что многие женщины с ярко выраженной симптоматикой стрессового недержания мочи не обращаются к врачу из-за стеснения. Многие не задумываются о том, что это ненормальное состояние, пока оно не станет тотальным. Но самое ужасное, что многие наши коллеги до сих пор культивируют представление о том, что недержание мочи крайне плохо поддаётся лечению, даже хирургическому, что результаты такого лечения просто кошмарные, что более чем в двух третях случаев после операции происходят рецидивы. Я видел много пациенток, которые спустя долгие годы страданий от недержания мочи вдруг узнавали, что это, мягко говоря, не совсем так, и обращались за помощью.
Некоторые женщины приходят к врачу не столько из-за самого недержания, сколько из-за осложнений. У них развивается тяжёлый дерматит, который иногда переходит в экзему. Плюс ко всему недержание мочи может спровоцировать хроническое воспаление самого мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то есть привести к вторичному циститу или уретриту.
Какое лечение вы предлагаете пациенткам? Существует, например, расхожее мнение, что при недержании мочи могут помочь специальные упражнения.
— Это ошибочное мнение, потому что механизм удержания мочи у женщин не обусловлен мышечными факторами. У женщин, в отличие от мужчин, нет никаких мышечных структур вокруг мочеиспускательного канала. За его нормальное функционирование отвечает лобково-влагалищная связка, которая создаёт препятствие для выхода мочи. Недержание мочи при физическом напряжении излечимо практически в 100% случаев, но надо понять и смириться с тем, что оно лечится только хирургическим методом. Современная операция не требует больших разрезов или имплантации собственных тканей, как это было когда-то. Рядом с функционально несостоятельной лобково-влагалищной связкой мы устанавливаем тоненькую ленточку из полипропилена — синтетического материала, который не вызывает никакой иммунной реакции со стороны человеческого организма, а потому не отторгается им. Это делается для того, чтобы восстановить положение передней стенки влагалища и мочеиспускательного канала в той позиции, в какой им положено быть. Операция технически несложная. Мы делаем три маленьких прокола и при помощи специальных аппликаторов устанавливаем искусственную связку, причём мы пользуемся имплантатами только ведущих мировых производителей. Эти проколы настолько маленькие (по 5–6 мм в длину), что их можно не зашивать, но мы всё-таки накладываем по одному шовчику из саморассасывающегося материала.
Для обезболивания применяется регионарная анестезия. Как говорят сами анестезиологи, она идеально подходит для операций на органах таза у женщин. Пациентка не чувствует никаких болей во всей нижней части тела, находясь при этом в полном сознании.
Сколько времени уходит на восстановление после такой операции?
— Современная операция по устранению стрессового недержания мочи не требует жёстких ограничительных мер в послеоперационном периоде. Уже через день мы выписываем пациентку и разрешаем ей вернуться к обычной физической активности.